Estudo randomizado, aberto, utilizando protetor cutâneo em spray à base de terpolímero acrílico versus hidratante padrão na prevenção de radiodermatite aguda em pacientes com câncer de canal anal e reto / An open randomized study using a skin protector spray made of acrylic terpolymers versus and standardized moisturizer in preventing acute radiodermatitis in patients with anal and rectal cancer

Pacientes com câncer de canal anal e reto em tratamento por radioterapia apresentam alta prevalência de radiodermatite com descamação úmida, desfecho que causa impactos clínicos, econômicos e sociais. Estudos sobre a efetividade de produtos na prevenção das radiodermatites representam uma lacuna de conhecimento na área oncológica, podendo o seu desenvolvimento contribuir para a diminuição dos impactos negativos desse evento, do tempo ocioso do equipamento pela interrupção do tratamento e da possibilidade de falha local da doença. Objetivou-se analisar a efetividade do protetor cutâneo em spray à base de terpolímero acrílico na prevenção da radiodermatite com descamação úmida nos pacientes com câncer de canal anal e reto em comparação com um hidratante padronizado na instituição à base de Calendula officinalis L. e Aloe barbadensis. Ensaio clínico randomizado, aberto, em instituição única, referência nacional no tratamento de doenças oncológicas, com amostra 63 pacientes que foram randomizados nos grupos: experimental, com uso do protetor cutâneo em spray, e controle, usando o hidratante Dnativ Revita Derm. Os pacientes foram acompanhados na consulta de enfermagem, com cegamento do avaliador da pele quanto ao uso da intervenção. A escala de avaliação de pele utilizada foi a da Radiation Therapy Oncology Group. A coleta de dados ocorreu por meio dos formulários de avaliação inicial e subsequente, sendo o desfecho principal medido a ocorrência de radiodermatite com descamação úmida, e os secundários a ocorrência de interrupção temporária da radioterapia por radiodermatite, de eventos adversos aos produtos e de severidade da radiodermatite. As análises se deram por Intenção de Tratar e Protocolo, sendo utilizadas as estatísticas descritiva, analítica e inferenciais no tratamento dos dados, com nível de significância de ≤ 0,10. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética sob parecer nº 5.322.985 e registrado no Clinical Trials sob número: NCT04067310T. A regressão logística binária mostrou que os participantes expostos ao protetor cutâneo em spray tiveram menor chance de apresentar a radiodermatite com descamação úmida quando comparados ao grupo controle. A redução absoluta do risco de radiodermatite foi de 18% no grupo experimental. A incidência geral de radiodermatite foi de 100%, sendo 36,5% graus mais severos. A incidência de radiodermatite Grau 1 foi maior no grupo experimental, enquanto os graus mais severos (Graus 3 e 4) tiveram maior incidência no grupo controle; 17,5% dos participantes tiveram interrupção da radioterapia por radiodermatite, variando de 3 a 15 dias, com média de seis dias interrompidos. Apesar de relevantes clinicamente, esses resultados sobre a interrupção temporária do tratamento e a severidade da radiodermatite não tiveram significância estatística. Foram considerados fatores de risco para a descamação úmida: sexo feminino, diagnóstico C.21 e C.21.8, altas doses de radioterapia (5400-6000cGy), tipo histológico carcinoma espinocelular, umidade antes e durante a radioterapia e uso de proteção íntima. Concluiu-se que o protetor cutâneo em spray é um produto efetivo na prevenção da radiodermatite com descamação úmida nos pacientes com câncer de canal anal e reto, afirmação que sustenta a tese defendida. Nesse sentido, os resultados podem orientar a revisão dos protocolos assistenciais de prevenção da radiodermatite utilizados pelo enfermeiro no âmbito da consulta de enfermagem em radioterapia, com vistas a reduzir os impactos no seguimento terapêutico e na qualidade de vida dos pacientes com câncer de canal anal e reto.

Patients' ongoing anal and rectal cancer radiotherapy exhibit a high prevalence of radiodermatitis with moist desquamation, impairing clinical, economic, and social outcomes. Clinical trials targeting product efficacy in preventing radiodermatitis are lacking in the current literature. These products could contribute to diminishing adverse effects, reducing equipment idle time by therapy interruption, and increasing the cure rate. Our goal is to evaluate the effectiveness of cutaneous spray based on acrylic terpolymers in preventing radiodermatitis with moist desquamation in patients with rectal or anal cancer. Spray effectiveness was defied against a standardized moisturizer in the institution made of Calendula officinalis L. and Aloe barbadensis extracts. An open, single-blind, randomized clinical study was conducted in a single institution, reference in national treatment in oncological diseases, with a sample size (n) of 63 patients. Patients were randomized into two groups: (i) experimental, using cutaneous protector spray; and (ii) control, using moisturizer Dnativ Revita Derm. RTOC's scale was used for evaluating skin condition. Data was collected in forms, which considered: (i) the primary outcome of radiodermatitis with moist desquamation occurrence; and (ii) the secondary outcome of radiotherapy interruption caused by radiodermatitis occurrence and severity, and product adverse effects. Analyses were performed by intention to treat and per protocol, using descriptive, analytical, and inferential statistics, with a significance level of ≤ 0.10 (α). Research was approved by the Ethics committee under approval nº 5.322.985 and registered in Clinical Trials under number NCT04067310T. Binary logistic regression demonstrated that patients exposed to cutaneous spray protector were less prone to develop radiodermatitis with moist desquamation compared to the control group. Absolute reduction in radiodermatitis risk was 18% in the experimental group. The radiodermatitis overall incidence was 100%, with 36.5% of higher severity. The incidence of grade 1 radiodermatitis was higher in the experimental group, while the more severe grades (3 and 4) had a higher incidence in the control group; 17.5% of the participants had an interruption of radiotherapy due to radiodermatitis, ranging from 3 to 15 days, with an average of six interrupted days. Despite being clinically relevant, these results regarding the temporary interruption of treatment and the severity of radiodermatitis were not statistically significant. Risk factors for moist desquamation were considered: female gender, diagnosis of C.21 and C.21.8, high radiation doses (5400 to 6000 cGy), histological type squamous cell carcinoma, humidity before and during radiotherapy, and use of intimate protection. In conclusion, the skin protector spray is an effective product in the prevention of radiodermatitis with moist desquamation in patients with anal and rectal cancer. In this sense, the results can guide the review of care protocols for the prevention of radiodermatitis used by nurses in the context of nursing consultations in radiotherapy to reduce the impacts on therapeutic follow-up and the quality of life of patients with cancer of the anal canal and straight.

Los pacientes con cáncer de canal anal y recto en tratamiento con radioterapia tienen una alta prevalencia de radiodermatitis con descamación húmeda, desenlace que genera impactos clínicos, económicos y sociales. Los estudios sobre la efectividad de los productos en la prevención de la radiodermatitis representan un vacío de conocimiento en el área de oncología y pueden contribuir para la reducción de los impactos negativos, el tiempo de inactividad de los equipos por interrupción del tratamiento y la posibilidad de falla local de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de un protector cutáneo en spray a base de terpolímero acrílico en la prevención de la radiodermatitis con descamación húmeda en pacientes con cáncer anal y rectal frente a una crema hidratante estandarizada de la institución a base de Calendula officinalis L. y Aloe barbadensis. Ensayo clínico aleatorizado, abierto, en una sola institución, referente nacional en el tratamiento de enfermedades oncológicas, con una muestra de 63 pacientes que fueron aleatorizados en grupos: experimental, utilizando spray protector para la piel, y control, utilizando Dnativ Revita Derm hidratante. Los pacientes fueron seguidos en la consulta de enfermería, cegándose el evaluador de piel en cuanto al uso de la intervención. La escala de valoración de la piel utilizada fue la del RTOC. Los datos se recopilaron mediante formularios de evaluación inicial y posterior, siendo el resultado principal medido la aparición de radiodermatitis con descamación húmeda y los resultados secundarios la interrupción temporal de la radioterapia debido a la radiodermatitis, los eventos adversos de los productos y la gravedad de la radiodermatitis. Los análisis fueron realizados por Intención de Tratar y Protocolo, utilizando estadística descriptiva, analítica e inferencial en el procesamiento de datos, con nivel de significación ≤ 0,10. Investigación aprobada por el Comité de Ética con dictamen nº 5.322.985 y registrada en Ensayos Clínicos con el número: NCT04067310T. La regresión logística binaria mostró que los participantes expuestos al protector de piel en aerosol tenían menos probabilidades de tener radiodermatitis con descamación húmeda en comparación con el grupo de control. La reducción absoluta del riesgo de radiodermatitis fue del 18 % en el grupo experimental. La incidencia global de radiodermatitis fue del 100%, siendo el 36,5% grados más graves. La incidencia de radiodermatitis Grado 1 fue mayor en el grupo experimental, mientras que los grados más severos (3 y 4) tuvieron mayor incidencia en el grupo control; El 17,5% de los participantes tuvo interrupción de la radioterapia por radiodermatitis, variando de 3 a 15 días, con un promedio de seis días de interrupción. A pesar de ser clínicamente relevantes, estos resultados en cuanto a la interrupción temporal del tratamiento y la gravedad de la radiodermatitis no fueron estadísticamente significativos. Se consideraron factores de riesgo para descamación húmeda: sexo femenino, diagnóstico C.21 y C.21.8, dosis altas (5400-6000cGy), carcinoma epidermoide de tipo histológico, humedad antes y durante la radioterapia y uso de protección íntima. Se concluyó que el spray protector de piel es un producto eficaz en la prevención de la radiodermatitis con descamación húmeda en pacientes con cáncer anal y rectal, afirmación que sustenta la tesis defendida. En ese sentido, los resultados pueden orientar la revisión de los protocolos de atención para la prevención de la radiodermitis utilizados por los enfermeros en el contexto de las consultas de enfermería en radioterapia, con el objetivo de reducir los impactos en el seguimiento terapéutico y en la calidad de vida de los pacientes con cáncer del canal anal y recto.

Correlation of spiritual well-being with hope and depression in oncology patients: The case of Turkey.

PURPOSE: This study was conducted to determine the correlation between spiritual well-being and hope and depression in oncology patients. DESIGN AND METHODS: The sample of the study consisted of 210 cancer patients. For data collection, a Patient Information Form, the FACIT-Sp-12 Scale, the Beck Hopelessness Scale, and the Beck Depression Inventory were used. FINDINGS: The patients had mean scores of 32.02 ± 5.14 for spiritual well-being, 4.15 ± 4.17 for hopelessness, and 16.05 ± 8.29 for depression. A negative relationship was determined between spiritual well-being and hopelessness and depression, and a positive and significant relationship was found between depression and hopelessness. PRACTICE IMPLICATIONS: Oncology patients should be given psychosocial care that supports their spiritual well-being and hope, and depression symptoms should be well known and given importance.

Riscos ocupacionais e intervenções que promovem segurança para a equipe de enfermagem oncológica / Occupational risks and interventions to promote safety for oncology nurses

Resumo Objetivo: analisar as evidências científicas relacionadas aos riscos ocupacionais e às intervenções que promovem segurança no trabalho para a equipe de enfermagem oncológica. Métodos: revisão de literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, IBECS e BDENF. Resultados: a busca identificou 17 estudos primários, publicados em inglês, no período de 2008 a 2017. Dentre os fatores que configuram riscos ocupacionais, destacam-se: o déficit no conhecimento; a pouca disponibilidade de equipamentos de proteção individual para manuseio dos medicamentos antineoplásicos; o estresse; e a ansiedade. Quanto às intervenções que promovem a segurança, evidenciam-se: a manutenção do ambiente laboral favorável ao desempenho da assistência; a disponibilidade de insumos; o bom relacionamento interpessoal; a organização do trabalho; o dimensionamento profissional adequado; o conhecimento, a disponibilidade e o incentivo ao uso dos equipamentos de proteção; e a compreensão dos riscos ocupacionais aos quais os profissionais estão expostos. Conclusão: o estudo possibilitou a identificação de fatores associados à atividade laboral que comprometem a saúde da equipe de enfermagem oncológica, demonstrando a necessidade de intervenções voltadas para a melhoria das relações interprofissionais, a capacitação dos profissionais e o oferecimento de um ambiente de trabalho seguro e condições organizacionais que promovam a saúde dos trabalhadores.

Abstract Objective: to analyze scientific evidence on occupational risks and interventions aimed at promoting workplace safety for oncology nurses. Methods: literature review carried out in MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, IBECS, and BDENF databases. Results: the search returned 17 primary studies, published in English from 2008 to 2017. The most common factors identified as associated with occupational risks were knowledge deficit, insuficient personal protective equipment (PPE) available for handling anticancer drugs, stress, and anxiety. The interventions identified as promoting occupational safety were: keeping the work environment suitable for care performance; supplies availability; good interpersonal relationship; work organization; suitable professional dimensioning; availability, awareness and encouragement on the use of PPE; and the understanding of the occupational risks to which workers are exposed. Conclusion: the results enable the identification of work-related factors that endanger the oncology nursing teams' health, evincing the need for interventions aimed at improving interprofessional relationships, qualifying professionals, and offering a safe working environment and organizational conditions that will promote workers' health.

Reconfiguration of palliative oncological nursing care: nursing contributions / Reconfiguración del cuidado de enfermería oncológica paliativa: contribuciones de enfermería / Reconfiguração dos cuidados paliativos de enfermagem oncológica: contribuições da enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the strategies implemented by nurses to reconfigure palliative oncological care due to the hospital accreditation process in Hospital do Câncer IV (Hospital of Cancer IV). Method: qualitative research of historical-social approach, whose direct sources in use were written documents and four spoken accounts. Results: implemented strategies were: creation of the Nursing Division; nursing staff management; consolidation of Continuing Education sector; creation of Internal Nursing Bylaws through development of norms and routines; meetings; discussion of clinical cases; training and classes; creation of Núcleo de Assistência de Enfermagem (Nursing Assistance Core); creation of a tumoral and ostomy wound-dressing ambulatory; and organization of the 5th Vital Sign Forum. Final considerations: nurses, supported by an alliance with the institution directors, implemented effective strategies and reached significant advancement. As they took part in this endeavor, they became legitimate spokespeople of an authorized discourse in the field of oncological nursing care in Brazil.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias emprendidas por las enfermeras para reconfigurar los cuidados paliativos oncológicos frente al proceso de acreditación hospitalaria en lo Hospital do Câncer IV (Hospital del Cancer IV). Método: investigación cualitativa, con un enfoque histórico-social, cuyas fuentes directas utilizadas fueron documentos escritos y cuatro declaraciones orales. Resultados las estrategias emprendidas evidenciadas fueron: creación de la División de Enfermería; gestión del personal de enfermería; consolidación del sector de Educación Continua; creación del Reglamento Interno de Enfermería, con elaboración de normas y rutinas; reuniones; discusión de casos clínicos; entrenamiento y clases; implementación del Núcleo de Assistência de Enfermagem (Centro de Atención de Enfermería); creación de la clínica ambulatoria para apósitos de tumor y ostomía; organización del V Foro de Signo Vital. Consideraciones finales: las enfermeras, apoyadas por una alianza acordada con la gerencia de la institución, emprendieron estrategias efectivas e hicieron avances significativos mientras participaban en esta inversión, se convirtieron en portavoces legítimos de un discurso autorizado en el campo de la enfermería oncológica en Brasil.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias empreendidas pelo enfermeiro para reconfigurar o cuidado paliativo oncológico frente ao processo de acreditação hospitalar no Hospital do Câncer IV. Método: pesquisa qualitativa, de abordagem histórico-social, cujas fontes diretas utilizadas foram documentos escritos e quatro depoimentos orais. Resultados as estratégias empreendidas evidenciadas foram: criação da Divisão de Enfermagem; gerenciamento de pessoal da enfermagem; consolidação do setor da Educação Continuada; criação do Regimento Interno de Enfermagem, com elaboração de normas e rotinas; reuniões; discussão de casos clínicos; treinamento e aulas; implantação do Núcleo de Assistência de Enfermagem; criação do ambulatório de curativos tumorais e ostomizados; organização do Fórum do 5º Sinal Vital. Considerações finais: os enfermeiros, apoiados por uma aliança pactuada com a direção da instituição, empreenderam eficazes estratégias e alcançaram significativos avanços, à medida que participavam desse investimento, se transformavam em porta-vozes legítimos de um discurso autorizado no campo da enfermagem oncológica no Brasil.

Sistematização da assistência de enfermagem: capacitação de enfermeiros para a avaliação inicial do paciente oncológico / Nursing care systematization: training nurses for the initial assessment of cancer patients

INTRODUÇÃO: Trata-se de um estudo sobre a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) com a operacionalização do processo de enfermagem (PE) no desenvolvimento da primeira fase deste processo, avaliação inicial de enfermagem. OBJETIVO GERAL: Implementar Tecnologia Educacional visando aumentar a adesão dos Enfermeiros à SAE/PE, quanto ao preenchimento do Instrumento de Avaliação Inicial, no módulo informatizado. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Descrever o nível de conhecimento técnico-científico e de valor atribuído pelos Enfermeiros sobre SAE/PE/Avaliação Inicial do paciente oncológico; desenvolver oficinas de sensibilização e de capacitação para o registro da avaliação inicial, no módulo informatizado e monitorar a adesão dos enfermeiros ao preenchimento desse instrumento, após a capacitação. MÉTODO: Estudo comparativo, antes e depois, tipo observacional, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa e para o desenvolvimento dos produtos, o processo de análise administrativo de Cury, desenvolvido em três fases. Realizado no INCA/HC I, em uma amostra de 54 enfermeiros. A coleta de dados se deu por meio de questionário estruturado e por dados coletados no Sistema Absolute e na Intranet do INCA. Os dados foram organizados e armazenados num banco de dados construído numa planilha Microsoft Excel® 2007 e transportados para o software R® versão 3.4.4, para análise. A análise foi processada por estatística descritiva, utilizando-se de tabelas e figuras. RESULTADOS: Quanto ao questionário, os participantes da pesquisa eram predominantemente do sexo feminino, tinham em média 39 anos de idade, mais de 10 anos de formados; 98% dos respondentes possuíam curso de Pós-Graduação e tinham mais de 6 anos de INCA. A aplicação do questionário, evidenciou áreas de desconhecimentos sobre SAE/PE/ Avaliação Inicial; a maioria (83.34%) assinalou que existem dificuldades para a implantação da SAE/PE na unidade em que trabalham, 93% acreditam que a SAE/PE trazem benefícios para o paciente, para o enfermeiro e para Instituição. A maioria assinalou que conhecimento (96.30%), capacitação (96.30%), quantitativo adequado de RH (94,11%), educação permanente (81.48%), entre outros, facilita a aplicação da SAE/PE. Observou-se que a SAE/PE não está implementada no local da pesquisa. Quanto ao estudo comparativo, houve aumento dos registros em todos os locais do estudo, após a capacitação. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os dados coletados do questionário e analisados possibilitaram uma visão mais ampla do processo de trabalho realizado pelos enfermeiros participantes da pesquisa. Os dados obtidos do estudo comparativo, antes e após a Oficina de Sensibilização e Capacitação, evidenciaram aumento da adesão dos enfermeiros a esse processo de trabalho. A meta foi atingida, nos Serviços de Pronto-atendimento Adulto (70.80%) e Pediátrico (70%), e no Serviço de Oncologia Pediátrica (83%). Urge a necessidade de continuidade dessa Oficina, de modo a contemplar todo o efetivo de enfermeiros do HC I, fomentando e fortalecendo a discussão sobre essa temática, ampliando o nível de conhecimento, e de competência nesse quesito. Neste sentido, o convênio CAPES/COFEN/UNIRIO reforça o desenvolvimento de pesquisa na Sistematização da Assistência de Enfermagem a partir de melhorias nos processos de trabalho e consequentemente ocasiona impacto direto na prática profissional, na qualidade dos cuidados e segurança do paciente

INTRODUCTION: This is a study about the systematization of nursing care (SAE) with the operationalization of the nursing process (PE) in the development of the first phase of this process, initial nursing assessment. GENERAL OBJECTIVE: To implement Educational Technology to increase the adhesion of the Nurses to the SAE / PE, regarding the completion of the Initial Evaluation Instrument, in the computerized module. SPECIFIC OBJECTIVES: To describe the level of technical-scientific knowledge and value attributed by the Nurses on SAE / PE / Initial Evaluation of the cancer patient; develop awareness and training workshops to register the initial evaluation in the computerized module and monitor the adhesion of nurses to the completion of this instrument after the training. METHODS: A comparative, before and after, observational, descriptive and cross - sectional study, with a quantitative approach and for product development, the Cury administrative analysis process, developed in three phases. Performed in INCA / HC I, in a sample of 54 nurses. Data collection was done through a structured questionnaire and data collected in the Absolute System and INCA Intranet. The data were organized and stored in a database built on a Microsoft Excel® 2007 worksheet and transported to R® software version 3.4.4 for analysis. The analysis was processed by descriptive statistics, using tables and figures. RESULTS: As to the questionnaire, the participants were predominantly female, averaging 39 years of age, over 10 years of age; 98% of the respondents had a postgraduate course and had more than 6 years of INCA. The application of the questionnaire revealed areas of lack of knowledge about SAE / PE / Initial Evaluation; the majority (83.34%) pointed out that there are difficulties for the implantation of SAE / PE in the unit in which they work, 93% believe that the SAE / PE brings benefits to the patient, the nurse and to the Institution. The majority reported that knowledge (96.30%), training (96.30%), adequate quantitative HR (94.11%), permanent education (81.48%), among others, facilitates the application of SAE / PE. It was observed that the SAE / PE is not implemented at the research site. As for the comparative study, there was an increase in the records in all the study sites, after the training. FINAL CONSIDERATIONS: The data collected from the questionnaire and analyzed, allowed a broader view of the work process performed by the nurses participating in the research. The data obtained from the comparative study, before and after the Workshop on Sensitization and Training, showed an increase in nurses' adherence to this work process. The goal was achieved in Adult (70.80%) and Pediatric (70%) and in the Pediatric Oncology Service (83%). It is urgent that this Workshop be continued, so as to include all the HC I nurses, encouraging and strengthening the discussion on this topic, increasing the level of knowledge and competence in this area. In this sense, the CAPES / COFEN / UNIRIO agreement reinforces the development of research in Nursing Care Systematization based on improvements in work processes and consequently has a direct impact on professional practice, quality of patient care and safety

Espiritualidade e religião como recursos para o enfrentamento do câncer de mama / Spirituality and religion as resources for confronting breast cancer / Espiritualidad y religión como recursos para el enfrentamiento del cáncer de mama

Objetivos: Descrever e compreender como uma paciente com câncer de mama utilizava a religiosidade e a espiritualidade como recursos para enfrentar a doença. Método: Estudo descritivo, de natureza metodológica qualitativa. Referencial teórico da Antropologia Médica; método de estudo de caso etnográfico. Coleta de dados utilizou entrevistas semiestruturadas e observação. Resultados: A religiosidade e a espiritualidade foram exercitadas e tiveram grande importância no enfrentamento do câncer de mama para lidar com o adoecimento e as repercussões do tratamento, sendo evidenciadas na prática de orações, fé e frequência habitual à igreja. Conclusão: A espiritualidade e a religiosidade são recursos amplamente utilizados entre pacientes oncológicos, pois possibilitam novo sentido à experiência do adoecimento e do tratamento, modificando como as pessoas enxergam sua trajetória, promovendo menor desgaste e maior alívio em situações difíceis e estressantes, como no caso estudado. É importante que, desde a formação, o enfermeiro olhe para o indivíduo como ser biopsicossocioespiritual, buscando compreender suas dimensões e proporcionar melhor bem-estar

Objectives: The purpose was to describe and to understand how a patient with breast cancer used religiosity and spirituality as resources to face the disease. Method: Descriptive study, qualitative methodology. Theoretical reference of Medical Anthropology; ethnographic case study method. Data collection used semi-structured interviews and observation. Results: Religiosity and spirituality were exercised and have had great importance in breast cancer coping, for to get along with illness and treatment repercussions. That was evidenced through prayers, faith and usual attendance at church. Conclusion: Spirituality and religiosity are resources widely used among cancer patients. They give new meaning to illness and treatment experience, and change the way how people see their trajectory, promoting less tiredness and relief in difficult and stressful situations, as in the case studied. It is important that since the college, nurse looks to people as biopsychosocial and spiritual subject, seeking to understand their dimensions and give better well-being

Objetivos: Describir y comprender cómo una paciente con cáncer de mama utilizaba la religiosidad y la espiritualidad como recursos para enfrentar la enfermedad. Método: Estudio descriptivo, de naturaleza metodológica cualitativa. Referencial teórico de la Antropología Médica; Método de estudio de caso etnográfico. La recolección de datos utilizó entrevistas semiestructuradas y observación. Resultados: La religiosidad y la espiritualidad fueron ejercitadas y tuvieron gran importancia en el enfrentamiento del cáncer de mama, para lidiar con la enfermedad y las repercusiones del tratamiento, siendo evidenciadas en la práctica de oraciones, fe, frecuencia habitual a la iglesia. Conclusión: La espiritualidad y la religiosidad son recursos ampliamente utilizados entre pacientes oncológicos. Posibilitan nuevo sentido a la experiencia de la enfermedad y el tratamiento, modificando cómo las personas ven su trayectoria, promoviendo menor desgaste y mayor alivio en situaciones difíciles y estresantes, como en el caso estudiado. Es importante que desde la formación, el enfermero mira al individuo como ser biopsicosocioespiritual, buscando comprender sus dimensiones y proporcionar mejor bienestar

Nursing outcomes for pain assessment of patients undergoing palliative care / Resultados de enfermería para evaluación del dolor de pacientes en cuidado paliativo / Resultados de enfermagem para avaliação da dor de pacientes em cuidado paliativo

ABSTRACT Objective: To select outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to assess patients with cancer under palliative care with Acute and Chronic Pain Nursing Diagnoses; and to construct the conceptual and operational definitions of the indicators. Method: Expert opinion study and literature review. The sample consisted of 13 experts. The data collection was in own tool applied in face-to-face meeting and by e-mail. In the analysis of the data, it was considered between 75% and 100% of agreement. Results: Eight outcomes and 19 indicators were selected. The results with higher scores were Pain Level, Pain Control and Client Satisfaction: Pain Management. For all indicators selected, conceptual and operational definitions were constructed. Conclusion: The selection of results and priority indicators for the assessment of pain in palliative care, as well as the construction of its definitions, will support clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Selección de resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) para evaluar pacientes oncológicos en cuidados paliativos con los diagnósticos de enfermería de Dolor Agudo y Crónico; construir las definiciones conceptuales y operativas de los indicadores. Método: Estudio de opinión de expertos y de revisión de literatura. La muestra fue compuesta por 13 especialistas. La recolección de datos fue en instrumento propio aplicado en encuentro presencial y por e-mail. En el análisis de los datos, se consideró entre el 75% y el 100% de concordancia. Resultados: Se seleccionaron ocho resultados y 19 indicadores. Los resultados con mayores puntuaciones fueron Nivel del Dolor, Control del Dolor y Satisfacción del Cliente: Control del Dolor. Para todos los indicadores seleccionados, se construyeron definiciones conceptuales y operativas. Conclusión: La selección de los resultados e indicadores prioritarios a la evaluación del dolor en cuidado paliativo, así como la construcción de sus definiciones, subsidiarán la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes oncológicos em cuidados paliativos com os diagnósticos de enfermagem de Dor Aguda e Crônica; construir as definições conceituais e operacionais dos indicadores. Método: Estudo de opinião de especialistas e de revisão de literatura. A amostra foi composta por 13 especialistas. A coleta de dados foi em instrumento próprio aplicado em encontro presencial e por e-mail. Na análise dos dados, considerou-se entre 75% e 100% de concordância. Resultados: Selecionaram-se oito resultados e 19 indicadores. Os resultados com maiores escores foram Nível da Dor, Controle da Dor e Satisfação do Cliente: Controle da Dor. Para todos os indicadores selecionados, foram construídas definições conceituais e operacionais. Conclusão: A seleção dos resultados e indicadores prioritários à avaliação da dor em cuidado paliativo, bem como a construção de suas definições, subsidiarão a prática clínica.

Sendo grato por estar vivo: a experiência de adolescentes que vivenciaram o câncer na infância / Being grateful to be alive: the experience of adolescents who experienced cancer in childhood

Introdução: Os avanços do tratamento do câncer nos últimos trinta anos contribuíram para o crescente número de sobreviventes. Diante deste avanço, principalmente nos casos de sobreviventes de câncer infantil, das repercussões de todo o processo desde o diagnóstico até o término do tratamento e da necessidade do acompanhamento após a cura, faz-se necessária a melhor compreensão da experiência da sobrevivência do câncer na infância. Objetivo: A pesquisa teve como objetivo compreender a experiência do adolescente sobrevivente de câncer. Método: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e, como referencial metodológico, a Análise Temática. Os dados foram obtidos por meio da observação de campo, da análise documental, da construção do genograma e ecomapa e da entrevista com a utilização do método Romance Original, que permitiu ao pesquisador compreender a percepção subjetiva do sujeito sobre sua história. Participaram do estudo catorze adolescentes sobreviventes de câncer atendidos em um ambulatório de pacientes fora de terapia na cidade de São Paulo, SP. Resultados: A análise comparativa dos dados possibilitou identificar quatro temas: Crescendo no hospital; Transitando da doença para a cura; Convivendo com o legado do câncer e Sendo grato por estar vivo. Considerações finais: A transição da doença para a cura se revelou cheia de insegurança, dificuldade e desafios. A vontade de viver proporciona ao adolescente buscar significado da própria vida, assim como mais capacidade de se adaptar às mais complexas transformações que a vida lhes ocasiona depois da cura de uma doença traumática como o câncer. Após a doença, os sobreviventes adquirem novos valores e novas prioridades de vida; a experiência passada trouxe mais valor à vida, além de maturidade precoce e sentimento de gratidão a Deus, à mãe e as demais pessoas que participaram desta trajetória durante o tratamento.

Introduction: Advances in cancer treatment in the last thirty years have contributed to the growing number of survivors. In face of this progress, especially in cases of childhood cancer survivors, from the repercussions of the entire process, since diagnosis to the end of treatment, and the need of follow-up after cure, a better understanding of childhood cancer survivors experience is necessary. Objective: The research objective was to understand the adolescent`s cancer survivor experience. Methods: This was a qualitative approach study which used the Symbolic Interactionism as theoretical framework and the Thematic Analysis as a methodological framework. The data were obtained by field observation, documentary analysis, the genogram and ecomap constructions and the interview using the Original Romance method, which allowed the researcher to understand the individual´s subjective perception about his/her history. Fourteen adolescents cancer survivors attending in an outpatient clinic in São Paulo, SP, Brazil, joined the study. Results: The data comparative analysis allowed to identify four themes: "Growing in the hospital"; "Transiting from disease to cure"; "Living with the cancer legacy and "Being grateful to be alive". Considerations: The transition from illness to cure proved to be full of insecurity, difficulty, and challenges. The will to live allows the adolescent to seek meaning to his own life, as well as the ability to adapt to complex transformations in life following the healing from a traumatic disease like cancer. After the illness, survivors acquire new values and life priorities; past experience has brought more value to life, in addition to early maturity and a sense of gratitude to God, to the mother and to others who faced this trajectory during the treatment.

Prescrição e uso de metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas / Aspectos asociados a la prescripción y uso de metronidazol en el control del olor en heridas neoplásicas / Prescription and use of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds

RESUMO Objetivo verificar os aspectos relacionados à prescrição, preparo e administração do metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas. Metodologia estudo transversal, com 80 profissionais de saúde de cinco hospitais referência em oncologia em Recife-PE, entre agosto e outubro de 2017. Foram analisadas as variáveis: caracterização profissional, critérios para prescrição, apresentação, diluição, aplicação, frequência e cuidados na aplicação. Calculou-se média e desvio padrão para as variáveis racionais discretas, e para categóricas dicotômicas, teste qui-quadrado com correção de Yates. Resultados os enfermeiros caracterizaram-se pelo pouco tempo de experiência (1-3 anos), menor frequência de especialização comparados aos médicos, porém maior frequência de atualização em cuidados paliativos. Quanto à prescrição e utilização do produto, observou-se prescrições alternativas e empíricas, com maceração de comprimidos 14 (53,8%) ou solução injetável em cinco (19,3%). Conclusão resultados evidenciam a escassa literatura sobre a temática e levantam a necessidade de construção de protocolos fundamentados em evidências científicas.

RESUMEN Objetivo verificar los aspectos asociados a la prescripción, preparación y administración del metronidazol para control del olor en heridas neoplásicas. Metodología estudio transversal, con 80 profesionales de salud de cinco hospitales referencia en oncología en Recife, PE, entre agosto y octubre de 2017. Se analizaron las variables: caracterización profesional, criterios para prescripción, presentación, dilución, aplicación, frecuencia y cuidados en la aplicación. Se calcularon el promedio y la desviación típica para las variables racionales discretas, y para categóricas dicotómicas, test chi cuadrado con corrección de Yates. Resultados los enfermeros se caracterizaron por el poco tiempo de experiencia (1-3 años), menor frecuencia de especialización en comparación con los médicos, pero con más frecuencia de actualización en cuidados paliativos. Acerca de la prescripción y uso del producto, se observaron prescripciones alternativas y empíricas, con maceración de pastillas 14 (53,8%) o solución inyectable en cinco (19,3%). Conclusión resultados evidencian la escasa literatura sobre la temática y apuntan a la necesidad de construcción de protocolos basados en evidencias científicas.

ABSTRACT Objective To check aspects related to the prescription, preparation and administration of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds. Methodology Cross-sectional study with 80 health professionals from five reference hospitals in oncology in Recife-PE, between August and October 2017. The following variables were analyzed: professional characterization, criteria for prescription, presentation, dilution, application, frequency and care in the application. Mean and standard deviation were calculated for obtaining the discrete rational variables, and chi-square test with Yates correction was used for dichotomous categorical variables. Results The nurses had little professional experience (1-3 years), less specialization compared to physicians, but had greater expertise in palliative care. Regarding the prescription and use of the product, 14 (53.8%) professionals used alternative and empirical prescriptions, with maceration of tablets, and five (19.3%) used injectable solution. Conclusion According to the results obtained, there are few studies on the subject and protocols based on scientific evidence should be constructed.

Perfil clínico de crianças submetidas a transplante de células-tronco hematopoiéticas / Perfil clínico de niños sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas / Clinical profile of children undergoing hematopoietic stem cell transplantation

RESUMO Objetivo identificar o perfil clínico de crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas. Método pesquisa quantitativa, transversal, retrospectiva, em serviço transplantador do Sul/Brasil, com dados de prontuários de crianças com 12 anos incompletos, submetidas a transplante. Para análise utilizaram-se medidas de tendência central, dispersão, frequências e testes do qui-quadrado e Fisher para associar variáveis. Resultados a média de idade foi de 6,2 anos, predomínio do sexo masculino 92 (66,7%), diagnóstico Anemia de Fanconi 42 (30,4%) e transplante alogênico não aparentado 71 (51,4%). A alta hospitalar aconteceu em até 30 dias pós-transplante para 85 (61,6%) e 48 (34,8%) foram reinternadas. As perdas do cateter acometeram 11 crianças (8%) e as principais intercorrências clínicas ambulatoriais foram dor, tosse, coriza e febre. Infecção viral esteve relacionada ao transplante não aparentado e doença do enxerto contra hospedeiro. Conclusão o perfil identificado corrobora o planejamento de cuidados a esta população, contribuindo com a prática de enfermagem.

RESUMEN Objetivo identificar el perfil clínico de niños tras realización de trasplante de células madre hematopoyéticas. Método investigación cuantitativa, trasversal, retrospectiva, en servicio trasplantador de Sur/Brasil, con datos de prontuarios de niños con 12 años sin cumplir, sometidos a trasplante. Para análisis, se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión, frecuencias y prueba chi cuadrada y Fisher a fin de asociar variables. Resultados el promedio de edad fue de 6,2 años, predominio del sexo masculino, 92 (66,7%), diagnóstico Anemia de Fanconi 42 (30,4%) y trasplante alógeno sin parentesco 71 (51,4%). El alta hospitalario ocurrió en hasta 30 días tras el trasplante para 85 (61,6%) y 48 (34,8%) se reingresaron. Las pérdidas del catéter atingieron 11 niños (8%) y las principales complicaciones clínicas ambulatorias fueron dolor, tos, secreción nasal y fiebre. Infección viral fue asociada al trasplante sin parentesco y enfermedad del injerto contra huésped. Conclusión el perfil identificado corrobora el planeamiento de cuidados a esa población, contribuyendo con la práctica de enfermería.

ABSTRACT Objective to identify the clinical profile of children in the hematopoietic stem cell post-transplant period. Method quantitative, cross-sectional, retrospective study, performed in a transplantation service of the South of Brazil, with data from the medical records of children less than 12 years of age, who had undergone transplantation. Measures of central tendency, dispersion and frequency were used for the analysis and the chi-squared and Fisher's tests to associate variables. Results the mean age was 6.2 years, males, with 92 (66.7%), the diagnosis of Fanconi anemia, with 42 (30.4%), and unrelated allogeneic transplantation, with 71 (51.4%), were predominant. Hospital discharge occurred within 30 days after transplantation for 85 (61.6%) patients and 48 (34.8%) were readmitted. Catheter failures occurred in 11 children (8.0%) and the main outpatient clinical intercurrences were pain, cough, runny nose and fever. Viral infection was associated with the unrelated transplant and graft-versus-host disease. Conclusion the profile identified corroborates the care planning for this population, contributing to the nursing practice.

Qualidade do sono e cluster de sintomas em pacientes com câncer em tratamento quimioterápico / Cualidad del sueño y grupo de síntomas en pacientes con cáncer en tratamiento de quimioterapia / Quality of sleep and symptom cluster in cancer patients undergoing chemotherapy treatment

RESUMO Objetivo analisar a formação dos clusters de sintomas em pacientes oncológicos. Método estudo longitudinal, de janeiro a junho de 2016. Foram recrutados 127 pacientes de um ambulatório público de quimioterapia de um hospital geral do Vale do Paraíba Paulista. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e, para isto, foram utilizados o MD Anderson Symptom Inventory, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e a Escala Visual Análoga de Sono. Os dados foram submetidos a análise estatística descritiva e inferencial. Resultados três clusters de sintomas foram identificados ao longo do tempo: sintomas orgânicos e funcionais; emocionais e sono; e gastrointestinais. Conclusão Este estudo, além de ter subsidiado o conhecimento quanto aos clusters de sintomas em pacientes com câncer em tratamento quimioterápico ambulatorial, permitiu conhecer como esses sintomas se comportam durante as quatro primeiras sessões de quimioterapia. Dessa forma, subsidiará intervenções preventivas aos sintomas.

RESUMEN Objetivo analizar la formación de los grupos de síntomas en pacientes oncológicos. Método estudio longitudinal, que se realizó de enero a junio de 2016, en lo cual se analizaron 127 pacientes de un ambulatorio público de quimioterapia en un hospital general del Vale do Paraíba Paulista. La obtención de datos se realizó por medio de entrevista y, para eso, se utilizaron el MD Anderson Symptom Inventory, el Índice de Cualidad del Sueño de Pittsburgh y la Escala Visual Análoga de Sueño. Se sometieron los datos al análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados se identificaron tres grupos de síntomas a lo largo del tiempo: síntomas orgánicos y funcionales; emocionales y sueño; y gastrointestinales. Conclusión este estudio, además de subsidiar el conocimiento acerca de los grupos de síntomas en pacientes con cáncer en tratamiento de quimioterapia en ambulatorio, posibilitó conocer como esos síntomas actúan durante las cuatro primeras sesiones de quimioterapia. Así, podrá subsidiar intervenciones preventivas a los síntomas.

ABSTRACT Objective to analyze the formation of symptom clusters in cancer patients. Method Longitudinal study carried out from January to June 2016. Twenty-seven patients were recruited from a public chemotherapy outpatient clinic of a general hospital in Vale do Paraíba Paulista. Data collection was performed through interviews, with the use of the MD Anderson Symptom Inventory, the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Visual Analog Sleep Scale. Data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis. Results Three symptom clusters were identified over time: organic and functional symptoms; emotional symptoms and sleep; and gastrointestinal symptoms. Conclusion Besides contributing to improve knowledge of symptom clusters in individuals with cancer undergoing outpatient chemotherapy treatment, this study provided insight on how these symptoms behaved during the first four chemotherapy sessions. Therefore, it can be useful in interventions aimed to prevent these symptoms.

Percepção das mães de crianças com câncer sobre o cuidado humanizado da enfermagem / Mothers of children with cancer perception about humanized nursing care

Objetivo: Conhecer a percepção das mães de crianças em tratamento oncológico sobre o cuidado humanizado da enfermagem. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 16 mães de crianças em tratamento oncológico em uma casa de apoio filantrópica. Foi utilizada a entrevista semiestruturada para coleta das informações e foi empregada a análise de discurso, a partir dos depoimentos das participantes. Resultados: Os resultados trazem uma discrepância em relação à assistência de enfermagem: algumas mães se sentiram completamente acolhidas e apoiadas e, em contrapartida, outras se sentiram desamparadas e desrespeitadas. Conclusão: As mães percebem o cuidado humanizado da enfermagem no acolhimento integral da criança e família para além da doença; a enfermagem contribui na reflexão e reestruturação das ações do cuidado, elevando a qualidade da assistência.

Objective: To know the mothers of children in oncological treatment perception on the humanized nursing care. Method: Qualitative, exploratory and descriptive study, carried out with 16 mothers of children in oncological treatment in a philanthropic support house. The semi-structured interview was used to collect information and the speech analysis was used, from the participants' testimonials. Results: The results bring some discrepancy regarding the nursing care: some mothers felt completely welcomed and supported, however, others felt helpless and disrespected. Conclusion: Mothers realize the humanized nursing care in the integral reception of the child and family beyond the disease; nursing contributes to the reflection and restructuring of the care actions, raising the care quality.

Objetivo: Conocer la percepción de las madres de niños en tratamiento oncológico sobre el cuidado humanizado de la enfermería. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con 16 madres de niños en tratamiento oncológico en una casa de apoyo filantrópico. Se utilizó la entrevista semiestructurada para recopilar la información y se empleó el análisis de discurso, a partir de los testimonios de los participantes. Resultados: Los resultados traen una discrepancia en relación a la asistencia de enfermería: algunas madres se sintieron completamente acogidas y apoyadas, pero, en contrapartida, otras se sintieron desamparadas e no respetadas. Conclusión: Las mujeres perciben el cuidado humanizado de la enfermería en la acogida integral del niño y la familia más allá de la enfermedad; la enfermería contribuye en la reflexión y reestructuración de las acciones del cuidado, elevando la calidad de la asistencia.

Aconselhamento telefônico: identificação de sintomas em pacientes com linfoma em quimioterapia antineoplásica / Consulta telefónica: identificación de síntomas en pacientes con linfoma en quimioterapia antineoplásica / Telephone counseling: identification of symptoms in patients with lymphoma undergoing antineoplastic chemotherapy

Resumo Objetivo Identificar os sinais e sintomas apresentados por pacientes com Linfoma de Hodgkin submetidos ao protocolo quimioterápico composto por Doxorrubicina, Bleomicina, Vimblastina e Dacarbazina (ABVD) por meio de aconselhamento telefônico e comparar os escores de gradação dos sinais e sintomas apresentados nos ciclos do protocolo. Métodos Descritivo, prospectivo, quantitativo. Sete pacientes receberam aconselhamento telefônico, em 24 tempos de chamadas programadas e não programadas, correspondentes a 6 ciclos de quimioterapia com protocolo ABVD. Utilizou-se o Inventário de Sintomas do M.D Anderson e o Critério Comum de Terminologia para Eventos Adversos, para a gradação dos sintomas e um protocolo de condutas. Realizou-se análise descritiva e analítica. Resultados Duzentas e oitenta e seis chamadas telefônicas geraram1.870 queixas sintomáticas. Nas chamadas programadas, as queixas com maior prevalência foram fadiga, preocupações, falta de apetite, vômitos e náuseas. Quanto a interferência nas atividades de vida diária, os itens relacionados a atividades em geral, no trabalho e dificuldade para caminhar, além de alterações no humor foram relatados em maior frequência. Nas chamadas não programadas, a falta de apetite e desregulação menstrual foram as queixas mais recorrentes. Na análise da progressão dos sintomas, observou-se aumento de náuseas e vômitos (p=0,02), diminuição da fadiga e falta de ar (p≤0,03), melhora do sono (p=0,02) e diminuição do estresse (p=0,02). Conclusão A fadiga, náusea, vômito e alteração nas atividades de trabalho foram relatados frequentemente. Houve progressão de náuseas e vômitos, mas regressão da fadiga e do estresse. O aconselhamento telefônico permitiu a comunicação e o manejo rápido de um número expressivo de sintomas.

Resumen Objetivo Identificar los signos y síntomas presentados por pacientes con linfoma de Hodgkin sometidos al protocolo quimioterápico compuesto por doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina (ABVD) mediante consulta telefónica, y comparar los puntajes de graduación de los signos y síntomas presentados en los ciclos del protocolo. Métodos Descriptivo, prospectivo, cuantitativo. Siete pacientes recibieron asesoramiento telefónico en 24 momentos de llamadas programadas y no programadas, correspondientes a 6 ciclos de quimioterapia con protocolo ABVD. Se utilizó el Inventario de Síntomas de M. D. Anderson y el Criterio de Terminología Común para Efectos Adversos, para la puntuación de lis síntomas, y un protocolo de conductas. Se realizó análisis descriptivo y analítico. Resultados Doscientas ochenta y seis llamadas telefónicas determinaron 1.870 quejas sintomáticas. En las llamadas programadas, las quejas más prevalentes fueron: fatiga, preocupaciones, falta de apetito, vómitos y náuseas. Respecto a interferencia en actividades cotidianas, los ítems relacionados con actividad en general, laboral y dificultad para caminar, además de cambios del humor, fueron informados con mayor frecuencia. En llamadas no programadas, la falta de apetito y la irregularidad menstrual resultaron las quejas más habituales. En el análisis de progresión de los síntomas se observó aumento de náuseas y vómitos (p=0,02), disminución de fatiga y falta de aire (p≤0,03), mejora del sueño (p=0,02) y disminución del estrés (p=0,02). Conclusión Hubo informe frecuente de fatiga, náuseas, vómitos y cambios en actividades laborales. Existió progresión de náuseas y vómitos, y regresión de fatiga y estrés. La consulta telefónica permitió comunicación y rápido manejo de una expresiva cantidad de síntomas.

Abstract Objective To identify through telephone counselling the signs and symptoms presented by patients with Hodgkin's Lymphoma undergoing chemotherapy with the protocol composed by doxorubicin, bleomycin, vinblastine and dacarbazine and to compare severity scores of the signs and symptoms presented in the cycles of the protocol. Methods Descriptive, prospective, quantitative study. Seven patients received telephone counselling in 24 scheduled and unscheduled calls, corresponding to 6 ABVD chemotherapy cycle. The MD Anderson Symptom Inventory and the Common Terminology Criteria for Adverse Events were used for scoring the symptoms, along with a conduct protocol. A descriptive and analytical analysis was conducted. Results Two hundred and eighty-six telephone calls generated 1,870 symptomatic complaints. In scheduled calls, the most prevalent complaints were fatigue, distress, lack of appetite, vomiting and nausea. As for the interference in daily life activities, the items related to general activities, work, difficulty walking, and mood changes were reported more frequently. In unscheduled calls, lack of appetite and irregular menstruation were the most recurring complaints. The analysis of the progression of symptoms showed an increase in nausea and vomiting (p=0.02), decrease in fatigue and shortness of breath (p≤0.03), improvement in sleep (p=0.02) and decrease of stress (p=0.02). Conclusion Fatigue, nausea, vomiting and alterations in work activities were frequently reported. There was progression of nausea and vomiting but regression of fatigue and stress. Telephone consultation allowed a rapid communication and management of an expressive number of symptoms.

Resiliência no trabalho de enfermeiros em serviços de atenção oncológica: o desafio de desenvolver capacidades profissionais / Resilience in the oncological nursing care services: the challenge for developing professional skills

Objetivo: O artigo problematiza questões relativas à resiliência e ao contexto do trabalho e formação em situações de cuidado com pacientes oncológicos. O contato com a morte produz situações de sofrimento dos trabalhadores, principalmente na contemporaneidade, em que foi deslocada para a internalidade dos serviços de saúde como desafio tecnológico. Método: Foi desenvolvido no formato de um ensaio teórico e empírico, com dados originários de uma revisão de literatura de diversos campos do conhecimento e coletados a partir de entrevistas com enfermeiros em uma unidade de oncologia. Resultados: Os resultados revelaram que as situações de morte e morrer levam ao adoecimento dos trabalhadores associado a um imaginário social que associa a doença oncológica com a morte. Conclusão: Conclui-se que o contato com a morte e o morrer são fatores que geram sofrimento nos trabalhadores e que, comumente, os mecanismos de enfrentamento são desenvolvidos pelos próprios trabalhadores, com insuficientes iniciativas institucionais e com deficiente abordagem na formação. Propõe-se que a temática da morte e do morrer sejam mais visíveis na formação e em dispositivos de educação permanente no cotidiano dos serviços. (AU)

This article discusses issues related to the resilience and work context and training in care situations with oncological patients. The contact with death produce workers suffering situations, mainly in nowadays which it was displaced to the health services internality as technological challenge. Method: It was developed as theoretical and empirical essay, with data originating from a literature review of several fields of knowledge as so interviews collected with nurses in oncology unit. Results: The results revealed that the death and dying situations lead to sickness the workers associated to social imaginary that connotes the oncological disease to death. Conclusion: It is concluded that contact with death and dying are factors that cause suffering in workers and that, usually, the coping mechanisms are developed by the workers themselves. The institutional initiatives are insufficient as it is poor approach in training. It is proposed that the death and dying approach be more visible in the nursing formation as permanent education devices in the daily services.

Desospitalização em cuidado paliativos: perfil dos usuários de uma unidade no rio de janeiro/ brasil / Deshospitalización en cuidados paliativos: perfil de los usuarios de una unidad en rio de janeiro/brasil / Deinstitutionalization in palliative care: profile of users of a unit in rio de janeiro/brazil

RESUMO Objetivo: conhecer o perfil dos usuários do serviço de desospitalização de uma unidade no Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo e retrospectivo, com base no método de investigação quantitativa. Foram analisados prontuários de pessoas atendidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016 (n = 655). A amostra é constituída por 330 (50,4%) usuários do sexo feminino, com 493 (75,3%) acima de 60 anos. Maioritariamente 598 (91,3%) residem na região metropolitana do RJ, 406 (61,9%) têm câncer. Relativamente à demanda de cuidados técnicos prevalentes são as lesões de pele, 150 (22,9%); a alimentação por via oral, 528 (80,6%); e gástrica, 123 (18,7%); estomias, 178 (27,1%); e sonda vesical ou cistostomia 106 (16,1%). Apresentavam dependência total, 424 (64,7%). Conclusão: o perfil dos usuários é composto predominantemente por idosos, com dependência total e patologia oncológica requerendo implementação de estratégias que visem a condução destes casos.

RESUMEN Objetivo: conocer el perfil de los usuarios del servicio de deshospitalización de una unidad en Rio de Janeiro. Método: estudio descriptivo y retrospectivo, con base en el método de investigación cuantitativa. Se analizaron prontuarios de personas atendidas en el periodo de enero de 2012 a diciembre de 2016 (n = 655). La muestra tiene 330 (50,4%) usuarios del sexo femenino, con 493 (75,3%) mayores de 60 años. La mayoría, 598 (91,3%) viven en la región metropolitana de RJ, 406 (61,9%) tienen cáncer. Acerca de la demanda de cuidados técnicos, son prevalentes las lesiones de piel, 150 22,9%); la alimentación por vía oral, 528 (80,6%); y gástrica, 123 (18,7%); ostomías, 178 (27,1%); y sonda vesical o cistostomía 106 (16,1%). Presentaban dependencia total 424 (64,7%). Conclusión: el perfil de los usuarios fue predominantemente de ancianos, con dependencia total y patología oncológica, siendo necesaria implementación de estrategias para el acompañamiento de estos casos.

ABSTRACT Objective: Gain knowledge on the profile of users of a residential care service provided by a hospital in Rio de Janeiro as part of a deinstitutionalization strategy for individuals in palliative care. Method: descriptive and retrospective study based on quantitative investigation. The medical records of patients who received care at a home care service from January 2012 to December 2016 (n = 655) were analyzed. Of these, 330 (50.4%) were women and 493 (75.3%) were older than 60 years. Most of them, 598 (91.3%) lived in the Metropolitan region of Rio de Janeiro and 406 (61.9%) have cancer. Regarding the demand for technical care, there was a prevalence of care related to skin lesions, 150 (22.9%); followed by oral feeding, 528 (80.6%); and gastrostomy, 123 (18.7%); ostomies, 178 (27.1%) and bladder catheter or cystostomy, 106 (16.1%). In addition, 424 (64.7%) users were entirely dependent on care. Conclusão: Regarding the profile of the users, most of them were elderly individuals entirely dependent on care and diagnosed with cancer. Strategies should be implemented for the management of these individuals.

Concept analysis of cancer survivorship and contributions to oncological nursing.

AIM: This study aims to analyse the concept of cancer survivorship using Rodgers' evolutionary concept analysis model. BACKGROUND: The lack of a consensus definition as well as the confusion and debate concerning the definitions of "survivor" and "cancer survivorship" hinder an understanding of the intrinsic needs associated with the latter. DESIGN: Concept analysis. METHOD: A systematic literature search was performed using the following databases: PubMed, CINAHL, Web of Science, LILACS, and PsycINFO with studies published between 2000 and 2014. The final sample contained 39 studies that were analysed on the basis of Rodgers' model and inductive thematic analysis, discussed through the lens of the medical anthropology concept of culture. FINDINGS: Cancer survivorship is a broad concept that can be understood using 8 themes: changes in life plans, positive and negative aspect dualities, life reflections, identity change, individual experiences, symptom control, the need for support, and quality of care. These themes are summarized using 2 attributes: liminality process and culturally congruent care. CONCLUSIONS: This article contributes to understanding of cancer survivorship and the processes that are intrinsic to this concept. It calls for future investigations to enhance cancer survivorship across its 2 domains at the personal (patient's life) and clinical (nursing practice) levels.

Cuidar do adolescente com doença hemato-oncológica hospitalizado: intervenções de enfermagem no processo de transição / Caring for hospitalized adolescents with hemato-oncological disease: nursing interventions in the transition process

A presença de uma doença hemato-oncológica durante o período da adolescência representa um fenómeno complexo que exige a adaptação do adolescente às tarefas de desenvolvimento próprias desta faixa etária, em simultâneo com a aceitação de uma doença crónica, prolongada e que pode envolver risco de vida. O seu tratamento requer, geralmente, regimes de quimioterapia (QT) intensiva, podendo incluir também tratamentos de radioterapia (RT) e/ou transplante de células progenitoras hematopoiéticas (TCPH), requerendo, na maioria dos casos, períodos de hospitalização frequentes. No sentido de promover transições saudáveis aos adolescentes com doença hemato-oncológica, exige-se que os enfermeiros tenham uma preparação adequada, com conhecimentos e habilidades específicas que propiciem um cuidado transicional que responda às necessidades individuais de cada adolescente. Reconhecendo esta realidade e partilhando esta preocupação com a equipa de enfermagem, emergiu a necessidade de desenvolver esta temática, procurando responder à questão: "Quais as intervenções de enfermagem que podem ser adotadas pela equipa para facilitar o processo de transição do adolescente com doença hemato-oncológica hospitalizado?" Para tal, recorreu-se à utilização da metodologia de projeto, onde após realização do diagnóstico de situação, foi realizada a revisão scoping que constitui a evidência científica deste relatório, que se insere no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente oncológica (CMEMC-O). Este pretende espelhar o caminho percorrido para a implementação do projeto de intervenção, evidenciando o percurso efetuado nos estágios realizados, com base na evidência científica disponível e ancorado na teoria de médio alcance das transições de Afaf Meleis. Como resultado final, além da integração de conhecimentos e do desenvolvimento de competências, saliento a elaboração de um Guia Orientador da Boa Prática, que contempla intervenções de enfermagem facilitadoras da transição do adolescente hospitalizado e a realização de um guião de entrevista ao adolescente, tendo como premissa a maximização da qualidade dos cuidados prestados pelos enfermeiros aos adolescentes nos serviços de saúde.

The presence of a hemato-oncological disease during the period of adolescence represents a complex phenomenon that requires the adaptation of the adolescent to the developmental tasks typical of this age group, simultaneously with the acceptance of a chronic, prolonged illness that may be life-threatening. . Its treatment generally requires intensive chemotherapy (CT) regimens, and may also include radiotherapy (RT) treatments and/or hematopoietic progenitor cell transplantation (HSCT), requiring, in most cases, frequent periods of hospitalization. In order to promote healthy transitions for adolescents with hemato-oncological disease, nurses are required to have adequate preparation, with specific knowledge and skills that provide transitional care that responds to the individual needs of each adolescent. Recognizing this reality and sharing this concern with the nursing team, the need to develop this theme emerged, seeking to answer the question: "Which nursing interventions can be adopted by the team to facilitate the transition process of adolescents with hematological disease? hospitalized oncology?" To this end, we used the project methodology, where after carrying out the diagnosis of the situation, a scoping review was carried out, which constitutes the scientific evidence of this report, which falls within the scope of the Master's Course in Medical-Surgical Nursing, strand oncology (CMEMC-O). This aims to mirror the path taken to implement the intervention project, highlighting the path taken in the stages carried out, based on the available scientific evidence and anchored in the medium-range theory of transitions by Afaf Meleis. As a final result, in addition to the integration of knowledge and the development of skills, I highlight the development of a Good Practice Guidance Guide, which includes nursing interventions that facilitate the transition of hospitalized adolescents and the creation of an interview guide for the adolescent, with the aim of premise of maximizing the quality of care provided by nurses to adolescents in health services.

Los grupos de síntomas en personas con cáncer: una revisión integrativa / Symptom Clusters in Cancer Patients: An Integrative Review / Os grupos de sintomas em pessoas com câncer: uma revisão integrativa

RESUMEN Objetivo: explorar el estado actual de desarrollo investigativo del área temática de grupos de síntomas en adultos con cáncer. Método: revisión integrativa de producción científica generada entre 2001 y 2016. Se incluyeron 61 artículos por su aporte en la comprensión del área temática. Resultados: el estudio de los grupos de síntomas en personas con cáncer se consolida como un área temática novedosa, pertinente y necesaria para la investigación y práctica de enfermería en oncología, con tendencias y retos que incluyen: (1) El desarrollo de marcos conceptuales que aporten a la fundamentación, atributos y efectos (2) La determinación de métodos y formas de crearlos y clasificarlos (3) La generación de estudios con poblaciones específicas por tipos de cáncer y tratamiento y la consolidación de intervenciones de enfermería. Conclusiones: los pacientes con cáncer experimentan múltiples síntomas de forma simultánea durante las distintas fases de la enfermedad. Es incipiente el estudio de este fenómeno, los retos para la enfermería se centran en la generación de respuestas que alivien la carga de los grupos de síntomas y mejoren la calidad de vida de estos pacientes. Es necesario validar escalas de carga del síntoma y explorar los grupos de síntomas incluyendo variables clínicas ligadas a los tratamientos oncológicos.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to explore the current state of research developed on symptom clusters in adults with cancer. Method: The authors conducted an integrative review of scientific output between 2001 and 2016. Sixty-one articles were included, given their contribution towards understanding the subject in question. Results: The study of symptom clusters in persons with cancer is emerging as a novel, relevant and necessary area for nursing research and practice in oncology, with trends and challenges that include: (1) developing conceptual frameworks; (2) determining ways and means to create and classify them; and (3) generating studies with specific population groups, according to types of cancer and treatment, and the consolidation of nursing interventions. Conclusions: Cancer patients experience multiple symptoms simultaneously during the different phases of the disease. Research on this phenomenon is incipient and the challenges for nursing are focused on generating responses that relieve the burden of symptom clusters and help to improve the quality of life for these patients. It is necessary to validate symptom load scales and to explore symptom clusters, including clinical variables linked to the different types of oncological treatment.

RESUMO Objetivo: explorar o estado atual de desenvolvimento da pesquisa da área temática grupos de sintomas em adultos com câncer. Método: revisão integrativa de produção científica gerada entre 2001 e 2016. Foram incluídos 61 artigos por sua contribuição para a compreensão da área em questão. Resultados: o estudo dos grupos de sintomas em pessoas com câncer se consolida como uma área temática nova, pertinente e necessária para a pesquisa e a prática de enfermagem em oncologia, com tendências e desafios que incluem: 1) o desenvolvimento de referenciais conceituais que contribuam para a fundamentação, atributos e efeitos, 2) a determinação de métodos e formas de criá-los e classificá-los, 3) a geração de estudos com populações específicas por tipos de câncer e tratamento, 4) bem como a consolidação de intervenções de enfermagem. Conclusões: os pacientes com câncer experimentam vários sintomas de forma simultânea durante as diferentes fases da doença. O estudo desse fenômeno é incipiente, e os desafios para a enfermagem se focam na geração de respostas que aliviem a carga dos grupos de sintomas e melhorem a qualidade de vida desses pacientes. É necessário validar escalas de carga do sintoma e explorar os grupos de sintomas incluindo variáveis clínicas ligadas aos tratamentos oncológicos.

Intervenções de enfermagem para pacientes oncológicos com odor fétido em ferida tumoral / Intervenciones de enfermería para pacientes oncológicos con olor fétido en herida tumoral / Nursing Intervention for Cancer Patients Experiencing Foul Odor from Malignant Wounds

RESUMO Objetivo: identificar intervenções de enfermagem para o diagnóstico de odor fétido em ferida tumoral. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada por meio das bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS e Cochrane, que culminou com a seleção de 48 artigos científicos sobre a temática pesquisada. Resultados: com base nas evidências empíricas identificadas nos artigos incluídos no estudo, foram elaboradas 24 intervenções de enfermagem para o controle e a redução do odor fétido em feridas tumorais. Conclusão: as intervenções de enfermagem apresentadas neste estudo possibilitam a promoção da qualidade de vida ao paciente com ferida tumoral em cuidado paliativo. Como sugestão posterior ao Conselho Internacional de Enfermeiros, devem ser validadas clinicamente para que sua inserção seja feita no subconjunto terminológico cuidados paliativos para uma morte digna, da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®).

RESUMEN Objetivo: identificar intervenciones de enfermería para el diagnóstico de olor fétido en herida tumoral. Métodos: revisión integradora de la literatura a partir de las bases de datos MEDLINE, CINAHL, LILACS e Cochrane, que resultó en la selección de 48 artículos científicos acerca de la temática investigada. Resultados: con base en las evidencias empíricas identificadas en los artículos incluidos en el estudio, se elaboraron 24 intervenciones de enfermería para el control y la reducción del olor fétido en heridas tumorales. Conclusiones: las intervenciones de enfermería presentadas en el estudio posibilitan la promoción de la calidad de vida al paciente con herida tumoral en cuidado paliativo. Como sugerencia posterior al Consejo Internacional de Enfermeros, se deben validar clínicamente para que su inserción se realice en el subconjunto terminológico cuidados paliativos para una muerte digna, de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®).

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to identify nursing interventions to diagnose foul odor from malignant wounds. Methods: An integrative review of the literature in the MEDLINE, CINAHL, LILACS and Cochrane databases resulted in the selection of 48 scientific articles on the subject. Results: Based on the empirical evidence found in the articles included in the study, 24 nursing interventions were developed to control and reduce foul odor from malignant wounds. Conclusions: The nursing interventions outlined in the study make it possible to improve the quality of life for patients in palliative care who have malignant wounds. A subsequent suggestion to the International Council of Nurses is that these interventions be clinically validated so they can be inserted into the subset of the International Classification of Nursing Practice (ICNP) concerning palliative care for a dignified death.

Changes in social function and body image in women diagnosed with breast cancer undergoing chemotherapy / Alterações na função social e imagem corporal de mulheres com câncer de mama em quimioterapia

The objective of this study was to investigate the impairment of social and emotional functions, body image and future perspective in women with breast cancer undergoing chemotherapeutic treatment. This is a longitudinal research conducted from October 2012 to October 2013 at the chemotherapy unit of a private institution of Oncology located in Curitiba, PR, Brazil. Sociodemographic and clinical questionnaires were applied, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module, to 48 women subjected for the first time to chemotherapy, in three different stages of the treatment. Analysis with Friedman`s, Spearman and Kruskal -Wallis nonparametric tests was performed. Changes were observed in social function and body image, which compromised quality of life significantly. Results can subsidize the planning of and adjustments to the care provided to these women by considering the perception about the impact of therapy on QL and their perspectives.

O objetivo deste estudo foi investigar o comprometimento da função social, emocional, imagem corporal e perspectiva futura de mulheres com câncer de mama submetidas ao tratamento quimioterápico. Pesquisa longitudinal, realizada em Outubro de 2012 a Outubro de 2013, na unidade de quimioterapia de instituição privada de Oncologia situada em Curitiba-PR, Brasil. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e clínico, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module a 48 mulheres submetidas pela primeira vez à quimioterapia em três etapas diferentes do tratamento. Realizou-se análise com testes não paramétricos de Friedman, Spearman e Kruskal-Wallis. Alterações foram percebidas na função social e imagem corporal que comprometeram significativamente a qualidade de vida. Os resultados podem subsidiar o planejamento e ajustes no cuidado a essas mulheres ao considerar a percepção do impacto da terapêutica na QV nas suas perspectivas.